Dit is een soortgelijke verdikking als bij de hoornnagel, alleen nog dikker zodat het met een nageltang niet te knippen is. Het kan daarom een verwaarloosde nagel zijn die om de teen heen groeit of zijwaarts groeit. De nagel is vaak groenachtig tot bruin of zwart van kleur en kan soms dwarsribbels vertonen.
De oorzaak kan zijn een infectieziekte, stofwisselingstoornis, beschadigde nagelriem, erfelijkheid, of stoten.
Soms laat de nagel los van de nagelplaat en vormt er eelt op de huid onder de nagel of hoornstof onder de nagel.
Bij de pedicure zal de nagel aan de onderkant schoonmaken en de bovenkant van de nagel dunner frezen. Op die manier krijgt de nagel een redelijk normaal uiterlijk.